Туберкулез легких рентгенограмма с описанием

Содержание

Многообразие форм туберкулеза легких и внелегочного туберкулеза. Формы открытые и закрытые

  • Первичный туберкулез у взрослых
  • Вторичный туберкулез у взрослых
  • Формы туберкулеза легких
  • Туберкулез бронхов
  • Туберкулезный плеврит
  • Внелегочные формы туберкулеза

Туберкулез является одним из самых распространенных в мире заболеваний человека и животных. Клинические формы туберкулеза лежат в основе современной отечественной классификации заболевания. Туберкулез поражает все органы и системы. Основную часть заболеваний составляет туберкулез легких. Около 5% составляет внелегочный туберкулез.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Заболевание при 2-х формах протекает с выделением микобактерий туберкулеза — открытая форма туберкулеза или без выделения МБТ — закрытая форма туберкулеза.

МБТ передаются от больного воздушно-капельным путем: во время кашля, чихания, разговора. Попадает в организм человека чаще всего в детстве и инфицирует его. При снижении иммунитета и воздействии факторов окружающей среды развивается болезнь.

загрузка...

Первичный туберкулез у взрослых

Эта форма заболевания составляет до 1% всех случаев зарегистрированного туберкулеза органов дыхания у взрослых. Болезнь возникает при первой встрече инфекционного агента с организмом больного, протекает с поражением внутригрудных лимфатических узлов, из-за чего имеет затяжное, хроническое течение. Инфекция может распространяться по лимфатическим путям и кровеносным сосудам в легочную ткань и плевру. Зачастую поражается прилегающий к лимфоузлу бронх. При поражении всех стенок бронха образуется свищ.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Необходимо четко различать первичную и вторичную формы туберкулеза, так как каждая из них имеет только ей присущие особенности течения и лечения.

к содержанию ↑

Вторичный туберкулез у взрослых

Эта форма туберкулеза встречается чаще всего. В 90% случаев болезнь возникает из старых очагов в результате реактивации благополучно завершенного процесса в детском возрасте. Более чем в 90% случаев при заболевании поражается легочная ткань. Лимфатические узлы в процесс вовлекаются редко.

к содержанию ↑

Формы туберкулеза легких

Очаговый туберкулез легких

Эта форма заболевания составляет около 14% всего легочного туберкулеза. Жалобы и бацилловыделение крайне скудные. Болезнь протекает без выраженных симптомов интоксикации. Активный выброс микобактерий во внешнюю среду отсутствует.

Из-за скудного количества определить наличие МБТ в мокроте лабораторными методиками подчас не представляется возможным, а значит, открытая форма туберкулеза встречается крайне редко. На рентгенограмме определяются очаговые тени до 1 см. в диаметре, чаще в верхних отделах легких, полости распада определяются крайне редко.

Инфильтративный туберкулез легких

Эта форма туберкулеза составляет от 60 до 70% всех легочных форм заболевания. Клинические симптомы заболевания, наличие полостей распада и обнаружение МБТ присутствуют всегда и зависят от объема поражения. Чем меньше объем поражения, тем чаще регистрируется закрытая форма туберкулеза и наоборот. На рентгенограмме в легочной ткани определяется фокусная тень от 2 — 3 см. в диаметре. В ряде случаев объем поражения значительно больше и может занимать целую долю легкого.

Казеозная пневмония

Казеозная пневмония развивается у лиц со значительно ослабленным иммунитетом. Клинические симптомы заболевания ярко выражены и соответствуют клинике острого воспаления легочной ткани. На рентгенограмме видны интенсивные тени казеозного некроза и множественные полости распада. Процесс быстро распространяется по бронхам, поражая обширные участки легочной ткани. МБТ выделяются во внешнюю среду в огромном количестве. Казеозная пневмония — это всегда открытая форма туберкулеза. Состояние больного тяжелое. Казеозная пневмония часто заканчивается смертью.

Диссеминированный туберкулез легких

Диссеминированные формы туберкулеза составляют около 14% всех легочных форм. Распространение инфекции идет по кровеносной системе, бронхам, лимфатическим путям. Чаще поражаются легкие с 2-х сторон. Полости распада многочисленные. Клинические симптомы заболевания значительно выражены.

Острейший туберкулезный сепсис

Заболевание является самой тяжелой формой диссеминированного туберкулеза. Развивается при полном отсутствии иммунитета у тяжелых соматических больных (онкология, острый лейкоз, СПИД, массивная стероидная терапия). МБТ свободно располагаются в тканях организма. Из-за отсутствия иммунитета вокруг микобактерий не скапливаются иммунные клетки, а значит, не образуются туберкулезные гранулемы. На рентгенограмме легких нет никаких изменений. Выброс микобактерий в окружающую среду отсутствует. Больные погибают в течение 2 – 3 недель. Часто из-за трудностей диагностики заболевание регистрируется только на вскрытии.

загрузка...

Острейший туберкулезный сепсис — это всегда закрытая форма туберкулеза.

Острый милиарный туберкулез

При остром милиарном туберкулезе на фоне резкого снижения иммунитета микобактерии из первичных очагов в огромном количестве попадают в кровеносное русло. Поражаются внутренние органы. В 100% поражается печень, в 80% поражаются легкие. Чуть реже – мочеполовая система, опорно-двигательный аппарат и мозговые оболочки. Болезнь распознается с трудом. Клинические симптомы заболевания резко выражены. В половине случаев заболевание регистрируется как открытая форма туберкулеза. Исход заболевания имеет два варианта: либо полное рассасывание очагов и выздоровление, либо смертельный исход.

Подострый диссеминированный туберкулез легких

Одна из самых тяжелых форм заболевания. Клинические симптомы туберкулеза резко выражены. Болезнь протекает с поражением гортани. Легочная ткань поражена равномерно по всему объему. Часто очаги и полости распада расположены симметрично с 2-х сторон легких. При излечении очаги в легких уплотняются. Пораженная легочная ткань замещается фиброзом. Часто болезнь приобретает затяжное, хроническое течение. Закрытая форма туберкулеза регистрируется крайне редко. Почти все больные являются крайне опасными для окружающих.

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

Самая неблагополучная форма туберкулеза. Болезнь всегда приводит к глубокой инвалидизации больных и характеризуется большим и постоянным выбросом МБТ. Открытая форма туберкулеза регистрируется почти у всех больных. Эффективность химиотерапии крайне низкая. До 70% из всех больных умирает от прогрессирования заболевания.

Разные формы туберкулеза есть не что иное, как разные фазы одного процесса.

к содержанию ↑

Туберкулез бронхов

При туберкулезе легких бронхи поражаются всегда. Как самостоятельное заболевание туберкулез бронхов регистрируется редко. Поражение крупных бронхов диагностируется при бронхоскопии. Болезнь всегда протекает с кашлем из-за вовлечения в процесс участков расположения кашлевых центров. Клинические симптомы скудные. Открытая форма туберкулеза встречается крайне редко.

При поражении крупных бронхов, когда из-за воспаления перекрывается доставка воздуха в легочную ткань, могут возникать ателектазы (спадание легочной ткани). Очень быстро в этих участках возникает неспецифическое воспаление или в пораженный участок проникает большое количество МБТ, вызывая развитие казеозной пневмонии. Если в течение недели не восстановить проходимость бронха, то воздушность пораженного участка легочной ткани уже не восстановиться. При благоприятном развитии заболевания воспаленный участок трансформируется в фиброзный тяж, который при своем развитии меняет местоположение легочных структур и средостения, что осложняется развитием дыхательной недостаточности.

к содержанию ↑

Туберкулезный плеврит

Легочные формы туберкулеза часто осложняются плевритами. Значительно реже болезнь существует как самостоятельная нозологическая единица в виде туберкулеза плевры.

Пути заноса МБТ в плевру самые разнообразные. Клиническая картина плеврита зависит от количества накопившейся жидкости. Главными жалобами является боль и одышка. Если больному сразу не удалить плевральную жидкость, то на 5 — 7-й день появляются плевральные сращения, которые в последующем вызывают боли в грудной клетке, сопровождающие больного всю жизнь. Из-за ограничения подвижности плевры развивается дыхательная недостаточность. Симптомы интоксикации выражены значительно. При проникновении неспецифической инфекции в плевральную полость развивается нагноение плевры или туберкулезная эмпиема. Это всегда закрытая форма заболевания, так как нет выброса микобактерий в окружающую среду.

к содержанию ↑

Внелегочные формы туберкулеза

В 90% случаев внелегочные формы заболевания сочетаются с туберкулезным поражением органов дыхания. Процесс чаще всего затрагивает мочеполовую систему и периферические лимфатические узлы.

Туберкулез почек

МБТ проникают с током крови, значительно реже — лимфогенным путем в корковое вещество почек (зону сосудистых клубочков), где начинает развиваться заболевание. Часто поражаются обе почки. Вначале поражается почечная паренхима (собственно ткань почки). При туберкулезном папиллите в процесс вовлекаются верхушки сосочков, которые объединяют почечные канальцы. Со временем сосочки отмирают. На их месте появляются микродеструкции (полости распада), заполненные казеозными массами. После отторжения казеозных масс полости распада сливаются, образуя либо одну полость, либо систему полостей, отделенных друг от друга тонкими соединительнотканными перемычками. Открытая форма туберкулеза регистрируется при выходе МБТ в окружающую среду с мочой.

Туберкулез периферических лимфатических узлов

При туберкулезе чаще поражаются лимфоузлы, расположенные в области шеи. Несколько реже поражаются подмышечные лимфоузлы. Генерализованный лимфаденит встречается редко. В результате специфического воспаления происходит гнойное расплавление ткани лимфоузла. Лимфоузел увеличивается в размере, кожа над ним краснеет и истончается. Казеозные массы прорываются в наружу. Образуется свищ, который долго не заживает.

Туберкулез позвоночника

Заболевание протекает длительно, тяжело поддается лечению, часто заканчивается потерей трудоспособности и приводит больного к инвалидности. Начинаясь с повреждения тела одного позвонка, процесс постепенно распространяется на соседние позвонки. Их разрушение приводит к деформации позвоночного столба и ряду серьезных осложнений. У 65% больных, обратившихся впервые за медицинской помощью, отмечается поражение 3-х позвонков. В течение последующих лет без лечения болезнь может поразить до 10-и позвонков.

Туберкулез кожи

Туберкулез кожи включает в себя целую группу разнообразных по клинике и морфологии кожных заболеваний. Заболевание в 80% случаев диагностируется поздно, всегда протекает длительно и тяжело поддается лечению. Кожные покровы обезображиваются рубцовой тканью. Разнообразные формы туберкулеза кожи имеют свои симптомы и проявления.

Туберкулез глаз

Занос инфекции в органы зрения осуществляется гематогенным путем. Наиболее часто поражается сосудистая оболочка глаза. Болезнь протекает длительно, вяло, с частыми обострениями.

Микобактерии туберкулеза поражают человека и животных уже много тысячелетий. Эпидемии этого грозного заболевания унесли не один миллион людей. За длительный период времени бактерии приобрели хорошие защитные механизмы и приспособления. Болезнь поражает все органы и системы живого организма, о чем говорят регистрируемые разнообразные формы туберкулеза. Некоторые из них не представляют опасности для человека (закрытая форма туберкулеза). Другие формы заболевания опасны для окружающих (открытая форма туберкулеза). Заболеванию противостоит, прежде всего, иммунитет человека. При его нормальной работе, даже в случае инфицирования болезнь не развивается.


Watch this video on YouTube

Что покажет рентген при подозрении на пневмонию?

Снимок, полученный после проведения рентгенографии, позволяет как выявить само заболевание, так и контролировать динамику его течения в ходе лечебного курса. Эффективность рентгена при диагностике пневмонии напрямую зависит от своевременного выявления недуга, поскольку, например, хрипы у больного невозможно выявить путем проведения иных лабораторных анализов. Хрипы бывает при бронхите, обычной простуде или воспалении легких, и установить степень проявления и место локализации можно только с помощью рентгена.

При пневмонии обычно клинические симптомы явно выражены, и достоверность развития воспалительных процессов в легких после проведения рентгена высока.

Если же не делать рентгеновский снимок отделов органов грудной клетки, то врачам будет сложно отслеживать результаты после назначения выбранной лечебной тактики.

Показания и противопоказания к проведению рентгена

Когда пневмония и на рентгеновском снимке, и симптоматически налицо, то при воспалении легких или узлов у больного наблюдается:

  • отхождение мокроты;
  • хрипы, кашель;
  • повышение температуры;
  • увеличение числа лейкоцитов при исследовании анализа крови;
  • затемнение в легких при крупозной или очаговой пневмонии;
  • развитие воспаления в легочной ткани.

Пневмония – опасное заболевание, и рентген обычно проводится всем без исключения. Однако, если врачи установят степень вреда при проведении рентгена, например, для беременных женщин или детей, то возможен перенос процедуры. При подозрении на болезнь возможно сокращение времени проведения процедуры, однако во избежание негативного влияния рентгеновского излучения на плод рентгеноскопия может быть отложена.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Рентген при пневмонии, на что указывает?

Рентгенологическая картина при расшифровке снимка укажет на симптомы недуга, степень и обширность поражения тканей. Инфекционный процесс, как правило, развивается в легочной ткани под воздействием вредоносных химических, врожденных либо приобретенных факторов.

Признаки протекания пневмонии напрямую зависят от ее формы: бактериальной, вирусной, грибковой, острой, крупозной, очаговой, тотальной, хронической. Начинается воспаление легких как обычная простуда или грипп с:

  • постепенным повышением температуры;
  • появлением кашля, озноба, слабости, одышки;
  • отхождением слизисто-гнойной мокроты;
  • болезненностью в грудине;
  • очаговыми уплотнениями в легочной ткани.

Рентген легких при пневмонии – один из достоверных способов выявления воспалительного процесса в легких. Признаки характерны той или иной форме пневмонии. Например, при  очаговой форме снимок покажет наличие мелких округлых и осветленных участков. При крупозной, субтотальной пневмонии появляются просветления небольшими участками или с захватом части левого легкого в целом, возможно, обоих легких.

Врач, умеющий читать расшифровку анализа, знает, как выглядит пневмония на снимке. Конечно, описание может быть совершенно одинаковым при той или иной патологии, например, туберкулезе, инфаркте легкого, саркоидозе. Больным назначается в обязательном порядке анализ мочи и крови для сопоставления симптомов и результатов анализов, а также рентген на предмет развития иного заболевания. Того, что пневмония заметна на рентгене, недостаточно для подтверждения диагноза. Требуется проведение дифференциальной диагностики.

Рентген и признаки пневмонии, характер сечения, ширина легочного корня, наличие инфильтрата в легких, состояние лимфоузлов и средостения позволяют врачам сделать правильную расшифровку анализа. Именно появление овальных, круглых или кольцевидных теней в легких указывает на пневмонию, степень активности развития воспаления. Расшифровка позволяет дать оценку состояния синусов и корневищ.

При долевой пневмонии наблюдается воспалительный процесс в части плевры или одной доли легкого.

При очаговой воспаление подвержен один из отделов легкого или одной легочной дольки с размытыми границами.

При гиперемической пневмонии легочный рисунок явно выражен, корни расширены, поле легкого менее прозрачно.

При казеозной пневмонии воспаление протекает крайне тяжело с абсцессом в легких полностью, либо в отдельных их частях, при этом инфильтрирована печенка с преобладанием инфильтрата, обнаруживаются округлые тени или отдельно просветленные участки, также распад тканей на отдельных участках.

При абсцессе и осложненном течении пневмонии, также экссудативном или фиброзном плеврите, перисциссурите рентгенограмма покажет наличие:

  • просветленной полосы и воспалительных очагов с нечеткими округлыми контурами;
  • инфильтрата;
  • затемнения проекции;
  • распада тканей легких, слившихся между собой.

Как расшифровывается снимок?

Рентгенодиагностика позволяет просканировать грудину, ребра, лопатки, позвоночный столб, полость легких, плевру, сердце, железы сосудистого пучка и средостению. Для получения более достоверной картины по сканированию того либо иного органа грудной клетки рентген обычно делается в двух проекциях.

Рентгенограмма при очаговой пневмонии укажет на просветления, плотные по структуре и мягкие по ткани, дать оценку которым и помогает рентгеноскопия. Ткани на снимке отражены послойно.

При расшифровке снимка врачам удается оценить степень изменений в легких, структуру легочных тканей и полей, степень воздушности и расположение органов в средостении, выявить патологию в средостении и лимфоузлах.

Какие показания при диагностировании пневмонии?

При очаговых поражениях в легких наблюдается отечность тканей и инфильтрат, повышено затемнение, границы размыты, снижено число воздушных тканей. Активно развивается воспалительный процесс, затемнены и имеют неоднородную структуру корни легкого, лимфоузлы увеличены в размерах.

Врачами оценивается состояние плевральных синусов. При пневмонии диагностируется интенсивное затемнение, наличие жидкости в них. В последнюю очередь дается оценка рисунку легкого и состоянию диафрагмы. Возможны ее приподнятость или опускание, наличие иных дефектов.

Проведение рентгенографии детям

Пневмония у детей на рентгеновском снимке немного другая, чем у взрослых, поскольку повышена реактивность иммунной системы. Даже незначительный инфильтрат в легких приводит к поражению обеих полостей, развитию крупозного воспаления.

Только своевременная диагностика позволит выявить очаг воспаления и принять лечебные меры в дальнейшем. Снимок рентгена у детей при наличии воспаления укажет на:

  • небольшое очаговое затемнение в нижних отделах легких;
  • наличие инфильтрата в диаметре до 2 мм;
  • повышение плотности затененных участков;
  • увеличение размеров лимфоузлов;
  • уплотнение средостении;
  • вздутие легочной ткани при мелкоочаговой пневмонии.

Пневмония на рентгеновском снимке позволяет проследить деформацию рисунка теней, которая может оставаться в течение недели еще долго после исчезновения теней.

При диагностировании пневмонии дети срочно помещаются стационар для прохождения лечебного терапевтического курса антибиотиками.

Если есть подозрение на пневмонию, обязательно ли делать рентген?

Рентген при возможной пневмонии – самая лучшая диагностика данного заболевания и не проводится лишь в отдельных районах и сельских округах, где аппарата рентгеноскопии просто нет.

Если пренебрегать рентгенографией, то больному может быть назначен неправильный и бесполезный курс лечения, и прием стандартных антибиотиков не приведет к нужным результатам, не устранит воспалительного очага в легких. При подозрении на болезнь обычно проводится дифференциальная диагностика, поскольку клинические симптомы напоминают легочный плеврит, бронхит при остром течении.

Рентгенограмма и при пневмонии грудной клетки позволяет быстро и точно выявить патологический процесс, его локализацию и степень распространения. Хотя, конечно, рентген не всегда способен дать адекватную оценку степени тяжести патологического процесса в легких при пневмонии. Это объясняется тем, что легочная ткань мала по объему и не содержит много элементов в легочном рисунке.

Тем не менее, обзорная рентгенография легких важна при воспалительных заболеваниях, способна выявить характерные признаки, которые нельзя упускать при назначении лечения и установлении точного диагноза. Дополнительные методы неспособны дать точную картину состояния легких и установить диагноз правильно.